A infecção do trato urinário (ITU) constitui uma das principais causas de consulta na prática médica, só perdendo para as infecções respiratórias.

A ITU é a presença de microorganismos em alguma parte do trato urinário. Quando surge no rim, chama-se pielonefrite; na bexiga, cistite; na próstata, prostatite e na uretra, uretrite. A grande maioria da ITU é causada por bactérias, também podem ser provocados por vírus, fungos e outros microorganismos. A Maioria das infecções urinária ocorre pela invasão de alguma bactéria da flora intestinal no trato urinário. A bactéria Escherichia coli, representa 80 a 95% dos invasores infectantes do trato urinário. Às vezes, o paciente apresenta sintomas semelhantes aos da ITU, como dor, ardência, urgência para urinar e aumento da freqüência, mas os exames culturais não mostram bactérias na urina. Estes casos podem ser confundidos com ITU e são chamados de síndrome uretral aguda, que pode ter outras causas não infecciosas, mas de origem inflamatória, como química, tóxica, hormonal e irradiação.

Como ocorre

O acesso dos microorganismos ao trato urinário se dá por via ascendente, ou seja, pela uretra, podendo se instalar na própria uretra e próstata, avançando para a bexiga e, com mais dificuldade, para o rim. A intensidade da ITU depende das infecções do paciente, da virulência do organismo e da capacidade de aderir à parede do trato urinário.

Como a urina é estéril, existem fatores que facilitam a contaminação do trato, tais como:

• Obstrução urinária: próstata aumentada, estenose de uretra, defeitos congênitos e outros;

• Corpos estranhos: sondas cálculos (pedras nos rins), introdução de objetos na uretra (crianças);

• Doenças neurológicas: traumatismo de coluna, bexiga neurogênica do diabetes;

• Fístulas gênito-urinário e do trato digestivo, colostomizados e constipados;

• Doenças sexualmente transmissíveis e infecções ginecológicas.

Sintomas

• Dor;

• Ardência;

• Dificuldade e/ou urgência para urinar;

• Micções urinárias muito freqüentes e de pequeno volume;

• Com urina de mau cheiro, de cor opaca;

• Com filamentos de muco.

Formam um conjunto de dados que permite ao médico suspeitar que o paciente está com infecção urinária. Muitas vezes, somam-se a esses sintomas e sinais dores na bexiga e no final da micção, gotejamento de pequenas quantidades de sangue. Quando o rim é atingido, o paciente apresenta além dos sintomas anteriores, calafrios, febre e dor lombar, podendo, algumas vezes, ocorrer cólicas abdominais, náuseas e vômitos.

Diagnóstico

A presença dos sinais e sintomas de ITU obriga o médico a solicitar um exame comum de urina e uma urocultura. Para isso, é muito importante que a coleta de uma amostra de urina seja feita sem contaminação. A contaminação, geralmente, é de microorganismos da uretra, da região perianal e algumas vezes da tosse ou das mãos que manuseiam os frascos esterilizados. A maioria das coletas é feita pelo jato médico da primeira urina da manhã, após uma higienização bem feita da região Peri – uretral. O jato médico é o jato urinário colhido após ter sido desprezada a primeira porção da urina, que poderia estar contaminada por microorganismos da uretra.

Os hábitos e cuidados a seguir são fundamentais para prevenir infecções urinárias e pedras nos rins:

• Beber entre seis e oito copos de líquidos por dia (1,5 a 2 litros);

• Evite cafeína e álcool;

• Não tenha pressa ao urinar; espere a bexiga esvaziar completamente;

• Mantenha bons hábitos intestinais.

• Mantenha seu peso em níveis saudáveis. O sobrepeso representa uma sobrecarga para os músculos do períneo, o que pode prejudicar seus reflexos urinários.

Passar longos períodos sem urinar pode significar que você está ingerindo poucos líquidos, o que aumenta o risco de infecções urinárias.

Certos medicamentos podem causar dificuldades de urinar porque prejudicam o relaxamento da uretra e a contração dos músculos da bexiga.